Kerley
Lines
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Khi đi rounds về internal medicine, đọc XR's với radiologists, họ thường chỉ cho thấy các Kerley’s A,B,C lines trên chest XR's (các dấu hiệu - signs) cuả heart failure trên chest XR's.
Trong NewEnglJnl Med số mới nhất (9 th 4, 2009) trang 1539, phần "hình ảnh trong y khoa" có in lại một chest XR của bnhân 59 tuổi Hypertension, diabetic nephropathy (từ Asakura, Japan). Trong hình chụp XR, có các Kerley’s lines: A, B, và C.
Trên chest XR's:
Kerley’s A:
là những vệt (opacities) từ ngoại biên phổi (periphery) tới hila. Ý nghiã:
distension of anastomotic lymhatic channels (periperal and central).
Kerley’s B: là những
vệt ngắn, horizontal, thẳng góc với pleural surface at the lung bases.
Ý nghiã: edema of the interlobular septa.
Kerley’s C: là những
vệt hình mạng lưới (reticular opacities) ở lung base, đó là Kerley’s B
line nhìn trực diện (en face).
Tất cả Keyley’s A,B,C có nghĩa cardiogenic pulmonary edema.
(Note: y sĩ cẩn thận luôn luôn mỗi ngày
khi đi rounds đều bảo XR/CAT scan/PET scan /Nuclear scans lấy các films
cuả bnhân của mình ra để sẵn ở môt. góc cho mình, rồi review tất cả các
films này với ra diologists - Trong khi review, ý kiến cuả y sĩ điều trị
sẽ giúp cho radiologists đọc đúng hơn (cung cấp cho radiologists các dữ
kiện bên giường bệnh mà radiologist không biết, và đặt thẳng câu hỏi mình
muốn biết: "Ông bà (radiologists): films XR về xương femur cuả bnhân
này, mới nhìn thì negative, nhưng bạn có nghĩ là có gì khiến cho ta nghi
ngờ rằng có lytic lesions trên films này không? - tôi đang đi tìm myeloma").
Và lắm khi ý kiến cuả radiologists rất quan trọng: họ sẽ hỏi những câu
hỏi mà y sĩ điều trị không để ý đến: "Tôi thấy có opacities này ở
phổi trái; khi nghe phổi, ông có nghe thấy gì không? Nếu ông còn nghi
ngờ, lưỡng lự, có lẽ phải làm CAT scan phổi, ông nghĩ sao? Về clinical,
ông có thể giải thích được opacity này không?"
Cho nên thói quen tập được trong internship, residencies fellowships ("chính
mình phải đọc lấy films của bnhân mình") đã giúp các BS điều trị
sau này rất nhiều trong việc chữa trị bnhân, và khiến họ tiếp tục bắt
kịp với những tiến bộ cuả y khoa: các đồng nghiệp cuả các ngành khác tiếp
tục "dạy" cho mình những tiến bộ mới nhất trong specialties
và subspecialties cuả họ, và ngược lại mình cũng trình cho họ những ý
kiến mới nhất cuả thế giới về ngành cuả mình).
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không
cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài
Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 8 tháng 4 năm 2009 (tôi không giữ lại
bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa
Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
