Đào Tạo Bác sĩ
Y Khoa Nội Thương
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
Bài nói rằng chỉ có 1% y sĩ vừa hết MD chọn vào internal
medicine residency – dĩ nhiên đây chỉ là bước đầu, vì muốn tiếp tục, còn
phải vào các fellowships, và sự lựa chọn các fellows cũng rất gay gắt
ở HKỳ (năm 1982 cho đến nay: các chương trình fellowship lớn đều đã "đầy"
ba năm trước mặt - có nghiã là các positions về fellowship cho năm 2012
(tại các b.viện teaching lớn) nay đã hết chỗ.
BS NDL nói đúng: vấn đề học chuyên môn chỉ là một
khía cạnh trong việc training y sĩ. Sự suy sụp cuả medicine HKỳ hiện tại
bắt đầu từ khoảng 1973-1975: y khoa HKỳ nghiêng về technology và research
nhiều hơn, và các chức vụ Clinical Professors tại các bệnh viện bị coi
rẻ (các BS dạy bên giường bệnh - clinical Prof.). Vì thế ngày nay một
số BS rất cẩu thả trong việc khám bnhân.
Việc computerized trong medicine ngày nay đã khuyến khích
các BS "nói láo" một cách trắng trợn: họ cứ bấm máy computer
và đã có template in ra rằng đã khám từ đầu đến chân (hàng ngày ta nhận
được các reports do computer in ra dài hàng 4-5 trang - chứa đựng các
tin tức vô ích - in ra như thế để "comply" với insurance và
sau này lỡ có ra toà ...).
Ta đọc thấy PERLA (Pupils equally reactive to light and Accomodation)-
nhưng có bao nhiêu BS thật sự khám đáy măt của Bnhân trong MỖI LẦN visit?
Mà thật sự cái PERLA đó có cần thiết không khi đang chữa bnhân ung thư
phổi ở Stage III disease? (cùng lắm chỉ cần khám lần đầu thôi, những lần
sau, bnhân không than phiền thì khám làm gì?) (Vì thế đóan rằng lần nào
cũng in PERLA ra là nói láo - xin lỗi).
Trong khi đó, ở một thái cực khác, ta cũng nhận được hồ
sơ mà BS chỉ viết chữ như gà bới, hai ba hàng, đọc không ra đầu cua tai
nheo gì.
Các BS "già" đã được huấn luyện theo lối cổ xưa
ngày nay đều than phiền về "cut corners" (đi ngang về tắt),
nhưng họ đều bó tay (và từ chức, về hưu) vì không thể nào đánh nhau với
nước lụt được...
Trong bài đó BS tác giả cũng có nói rằng nurse practitionner
huấn luyện trong hai năm không thể làm nhiệm vụ cuả môt BS primary care
được ... BS tác giả đó còn quá "lễ độ". Ngày nay, (tại đây)
bnhân gửi xuống một trung tâm tăm tiếng toàn quốc gia --- nói tên nhà
thương ra đây có thể bị lôi ra toà vì phỉ báng, nhưng mắt thấy tai nghe
---, mà thư gửi trả lời cho BS đã gửi bệnh nhân xuống (referral doctor),
do một nurse practitionner trả lời... Thật là " c' lộn lên đầu ":
nurse trả lời về chuyên môn cho BS !!!
Trong thuở xa xưa (cái thuở đó không xa xưa đâu:
cho đến năm 2000): các consultations này do Professors /Assoc Prof / Asisst
Prof / hay Fellows ký ... Ngày nay, chỉ thấy một hai hàng dưới thư: do
một M.D. đích thực ký: tôi đã đọc, và đồng ý như trên ...(ký tên, M.D.
) ...
Việc này nay đã lan ra các b. viện ngoài teaching: cũng
chỉ nurse practitionner khám, ký, và cho toa ...
Vậy thì ai vào internal medicine residency (3 năm)
và học thêm 3-4 năm fellowship làm gì? (cả thảy 6 - 7 năm sau khi hết
M.D.?).
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ
biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài
do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 25 tháng 8 năm 2009
(tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này
để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc
y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa
Bệnh Máu và Ung Thư
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
