DIC: Đông
Máu Lan Tràn Trong Mạch DIC
(Disseminated Intravascular Coagulation)
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
DIC (disseminated Itravascular coagulation) (Đông máu lan tràn trong mạch) là giai đoạn cuối trong cascade về đông máu và là một vấn đề lắm khi rất khó (và rất hay!) trong hematology. Hay vì cơ chế cuả chứng này, và khó là làm sao để chữa trị (management). Bệnh nhân lúc đó đã rất nguy kịch (các consultations cho hematology về DIC hầu như 100% bắt đầu từ ICU - Intensive care Unit). Ở điểm ấy b.nhân đang bị rất nhiều rối loạn trong cùng một lúc, mà thường nhất, quan trọng nhất là nhiễm trùng (thường đến điểm ấy chưa hoặc không chế ngự được) - Ngay điểm ấy b.nhân đang đi vào shock: áp mạch giảm, bnhân thường đã bất tỉnh trong khi đó đếm máu và phiến huyết nhỏ cũng giảm nhanh chóng. Các tests về đông máu đều rối loạn. Vì thế sống chết thuờng chỉ vài giờ, vài ngày, và các chuyên khoa khác trông mong vào sự can thiệp cuả mọi ngành, đặc biệt là cardiology, hematology.
Note (Bs Nguyễn Tài Mai): Các
rối loạn về đông máu là một phần rất gần với philosophy. Cơ chế đông máu
cho thấy sự tương phản, kình chống (contrasting, antagonistic) nhưng trái
lại cùng lúc phải tùy thuộc hỗ tương (mutual dependence) của các lực luợng
đối kháng (opposing forces). Đây thật không khác gì các hoạt động cuả
loài nguời. Vì thế, hy vọng sẽ có các vị y sĩ trên diễn đàn viết v/v này
và sẽ xin có lời bàn thêm trong tương lai gần ...Xin đề nghị bắt đầu bằng
giải thích ý nghiã các tests về đông máu tiên khởi ở office cũng như tại
nhà thuơng mà ta làm hàng ngày: Prothrombin time (PT), Partial Thromboplastin
time (PTT)... Việc này không những chỉ dính líu đến y sĩ: chẳng hạn lắm
khi một đồng nghiệp bên nha khoa hỏi: bnhân bảo rằng mấy năm truớc nhổ
răng, chảy máu hơi nhiều (excessive bleeding). Vì thế Nha sĩ trong trường
hợp này muốn hỏi y sĩ điều trị: họ có nên lo ngại rằng lần này bnhân sẽ
có thể bị (potential) chảy máu nặng hay không?
Vậy thì những tests gì cần phải làm trước khi nhổ răng?
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ
biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài
do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 22 tháng 3, 2008 (tôi
không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn
chứng). Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy
thuộc y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
