Consultation,
CLL
Bs Nguyễn Tài Mai
Thưa Thỉnh thoảng nhận được consultations từ các nước ngoại quốc đến (cho đến nay đã khám mấy bnhân từ các quốc gia sau đây: Canada, England, France, Slovakia, Algeria, Romania - những cases này thường là caucasians - case từ Algeria do một oncologist viết tiếng Pháp - còn mấy cases kia đều viết tiếng Anh) (lúc rảnh sẽ viết mấy cases này ra).
Case sau đây từ một nuớc Trung Mỹ (Central America), và
qua điện thoại !!! (mới gọi chủ nhật trước). Chuyện như sau:
Một đồng nghiệp trẻ tuổi internist ở thành phố này mỗi năm đều tình nguyện
theo phái đoàn nhà thờ cuả ông ta đến một xứ Trung Mỹ. Ông ấy "đem
về " (hồ sơ bệnh lý) và khi về đến HKỳ thì telephone hỏi ý kiến hematologist/oncologist:
BNhân đàn bà người Trung Mỹ gốc "Spanish" lai "(American)
Indian" khoảng 60 tuổi, mới đây được hematologist ở xứ đó định bệnh
là bị CLL (chronic lymphocytic leukemia); TBmáu trắng khoảng 40 nghìn/mm3,
Hematocrit 33%, Platelet 100 nghìn/mm3.
Từ tháng 11/2006 bắt đầu cho uống Hydroxyurea 2000 mg /ngày.
Bnhân than phiền rất mệt mỏi. Hematologist "cấm tuyệt đối" không
đuợc ăn thịt bò (beef) mà chỉ đuợc ăn thịt gà, cá và dĩ nhiên, rau trái.
Bnhân rất thích thịt bò, mà bây giờ bị cấm chỉ, cho nên ăn mất ngon, xuống
kí và rất depressed.
Bnhân không nổi cục hạch ở đâu cả, bạn internist bảo rằng định bệnh cuả
bà ta nhờ tủy xương và dòm phết máu ngoại biên (the diagnosis was established
by peripheral blood count / morphology as well as by a bone marrow examination).
Đồng nghiệp internal medicine hỏi bạn:
1. V/v chưã trị CLL, coi
bộ bạn có vui lòng (satisfied) với sự trị liệu hiện tại không, liều lượng
coi bộ có đúng không?
2. Tại sao lại cấm thịt
bò, có phải uống Hydroxyurea thì không nên ăn thịt bò không? có phải bị
CLL thì nên tránh thịt bò không?
Note: bạn internist bảo rằng nếu bà ta được phép ăn thịt
bò, thì bà ấy sẽ cảm thấy "lên tiên" ngay ... Tại sao bnhân
mệt mỏi có phải vì chính CLL, hay vì side effects cuả Hydroxyurea?
3. Có nên cho bnhân một
thuốc antidepressant không?
Note: Bnhân có thể đến khám y sĩ
tổng quát và đếm máu mỗi tháng một lần, còn hematolo -gist thì phải đến
một tỉnh kế cận, cách đó 1 giờ "xe đò"
Qua telephone (với sự dè dặt thường lệ cuả một "telephone consultation, mà không được khám bnhân và xem phết máu cũng như tủy xương"), bạn sẽ trả lời đồng nghiệp trên như thế nào ?
Bs Nguyễn Tài Mai, Chuyên Khoa Bệnh Máu và Ung Thư
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
