Ung Thư (Adenocarcinoma)
Túi Cùng Ruột Già (Cecum)
Bác sĩ Nguyễn Tài Mai
New England Jnl Medicine June 24, 2010 có Case records
of the Massachusetts General Hosp:
A 35 year-old man with Adenocarcinoma
of the Cecum.
Bệnh nhân này khi bắt đầu đến clinic về Hematology-Oncology
(at presentation) (sau khi làm PET, CAT scans) đã thấy có metastases đến
phổi và màng bụng (peritoneal implatations of tumor), tức là ngay lúc
đầu b. nhân đã ở stage IV of colon cancer. Five year survival của stage
IV colon cacer : chỉ có 5% b. nhân sống sót.
Case này sở dĩ đem ra grand rounds vì :
(1) bệnh nhân còn trẻ (bnhân này 35 tuổi
) (bnhân trẻ nhất trong practice riêng của tôi : 28 tuổi, rectal cancer).
(2) vì bnhân trẻ, có phải đây là HNPCC (hereditary
non polyposis colorectal cancer) (cũng gọi là Lynch syndrome) ?
Các genetic syndromes tăng risk của colon cancer: HNPCC,
Familial adenomatous polyposis (FAP), AFAP Attenuated Familial adenomatous
polyposis, MAP (MYH associated adenomatous polyposis), Peutz-Jegers syndrome,
FJP (Familial juvenile polyposis coli).
HNPCC thuờng ở bên nửa colon bên phải, ung thư trẻ tuổi,
và hiện nay câu hỏi quan trọng là surveillance trong thân nhân (mutation
carriers at risks) (ngay cả endometrial và ovarian cancers).
(3) cách chữa tối
hảo cho b. nhân này ra sao : mổ ngay (up front hemi colectomy) ? , chemotherpay
truớc rồi sau sẽ mổ ? Lợi hại mỗi cách ra sao ?
(4) Về chemotherapy
: dùng các thuốc nào : cọng Bevacizumab hay Cetixumab vào các chemotherpay
agents (FOLFOX) (FU, Leukovorn, Oxaliplatin), hay FOLFIRI (FU, Leukovorin,
Leucovorin, irinotican).
Các complications khi dùng Bavacizumab hay Cetixumab
là gì ?
(Gastrointestinal perforation xảy ra trong 2 % bnhân
chữa bằng bevacizumab).
NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 26 tháng 6 năm 2010 (tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng).
Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó.
Bs Nguyễn tài Mai, Chuyên Khoa
Nội Thương, Ung Thư và Bệnh Máu
