ALBUMIN
NIỆU Có Thể Giúp Tiên Đoán Bệnh THẬN Tiến Triển
Dược sĩ Lê văn Nhân
Sàng lọc albumin niệu có thể giúp phát hiện bệnh nhân
tăng cao nguy cơ bệnh thận tiến triển, theo kết quả một nghiên cứu báo
cáo trên phần online của báo chuyên khoa bệnh thận trong tháng 2 năm 2009.
Nghiên cứu này thực hiện tại trung tâm y khoa Krongen ở
Ha-lan và được sự bảo trợ của hội bệnh thận Hà-lan. Theo tác giả cầm đầu
cuộc nghiên cứu, thì bắt đầu đúng lúc điều trị bảo vệ thận, gồm hạ huyết
áp và giảm albumin niệu hay protein niệu, có thể làm chậm tiến triển bệnh
suy thận mãn đến suy thận ở giai đoạn cuối, do đó ngăn ngừa được nhu cầu
điều trị thay thế thận (RRT: Renal Replacement Therapy). Vì nhiều người
không ý thức được mình đang suy thận mãn, nên sàng lọc hay truy tìm có
lẽ cần thiết.
Thu thập nước tiểu trong lần tiểu tiện lần đầu buổi sáng
ở 40 854 người tuổi từ 28 đến 75 tuổi. Một nhóm phụ 6879 người được đo
mức căn bản và theo dõi trong vòng 9 năm mức albumin niệu bài tiết trong
24 giờ và ước lược tốc độ lọc cầu thận (eGFR). Trong 9 năm theo dõi, 45
người bắt đầu phải điều trị thay thận được ghi nhận. Lượng albumin niệu
liên quan đến bệnh thận. Mức albumin niệu càng cao, nguy cơ điều trị thay
thế thận càng lớn và suy thoái chức năng thận càng nhanh. Albumin niệu
với nồng độ albumin trong nước tiểu (UAC: Urinary Albumin concentration)
³ 20 mg/L có độ nhạy 58% và tính đặc thù 82% để nhận diện người bắt đầu
điều trị thay thế thận trong thời gian theo dõi. Một nửa những người này
không điều trị bệnh và 39% trước đó không biết là thận có vấn đề.
Khi sàng lọc giới hạn trong nhóm người có nguy cơ cao,
như đã biết cao huyết áp, bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch và cao tuổi,
độ nhạy hơi suy giảm, nhưng không nhận diện được 45% người có microalbumin
niệu hay albumin niệu.
Những người có mức albumin niệu cao gia tăng nguy cơ điều
trị thay thế thận và tăng tốc mất chức năng thận. Sàng lọc albumin niệu
nhận diện bệnh nhân nguy cơ cao bệnh thận tiến triển, 40% đến 50% những
người này trước đó chưa được chẩn đoán hay điều trị.
Giới hạn của nghiên cứu này là những bệnh nhân bệnh thận
tiến triển có thể chết trước khi cần phải điều trị thay thế thận; một
số tương đối nhỏ bắt đầu điều trị thay thế thận vì số người phát bệnh
suy thận giai đoạn cuối thấp. Chỉ có 1 ca có albumin niệu trong những
nhóm được theo dõi nên không biết được nếu nhận diện sớm và bắt đầu điều
trị phòng ngừa có làm giảm được nhu cầu điều trị thay thế thận hay làm
chậm lại tốc độ suy giảm chức năng thận hay bệnh phụ thuộc.
Tác giả kết luận nếu chỉ giới hạn theo dõi nhóm có nguy
cơ cao, thì có thể phát hiện hầu hết những ca cần điều trị thay thế thận
trong khi theo dõi, nhưng sẽ để lại gần một nửa những người có UAC ³ 20
mg/L không sàng lọc được, và những người này có nguy cơ cao bệnh thận
và bệnh tim mạch.
Theo J Am Soc Nephrol. tháng 2.2009
Dược sĩ Lê văn Nhân
Xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
