Ca Lâm Sàng
Christina Cao Xuân Thanh Ngọc, Pharm.D, Clinical Pharmacist

Một bệnh nhân với bệnh sử kháng thể kháng động lupus, cơn thiếu máu cục bộ thoảng qua (TIA) tái phát, bệnh động mạch vành và rung nhĩ (afib) được theo dõi ở phòng khám khoa huyết học trong 6 năm qua. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc uống warfarin và theo dõi bằng mức yếu tố X sinh máu (chromogenic factor X) từ năm 2007, với phạm vi mục tiêu từ 20% đến 30%.

Theo kinh nghiệm tại bệnh viện, nếu nồng độ yếu tố X < 15% sẽ ngưng 1 liều warfarin. Vì những bệnh nhân này có nguy cơ sinh huyết khối, chỉ cho bệnh nhân uống vitamin K nếu có xuất huyết. Điều chỉnh mỗi lần 5-20% liều. Vì cần phải chờ ít nhất 7 ngày mới đạt tình trạng ổn định, nên chúng ta phải chờ ít nhất 1 tuần cho đến 10 ngày để kiểm tra lại.

Factor X                    INR

50%                         1.5

48%                         1.7

40%                         2.8
38%                         3.1

35%                         4.0
23%                         5.1

22%                         8.6

18%                         >10

Đây chỉ là kết quả của bệnh nhân chúng tôi đưa lên thảo luận trên diễn-đàn dược khoa, và giúp chúng ta thấy vài chuyển hướng, nhưng có thể không đúng cho những bệnh nhân khác, nhưng đã cho chúng tôi một ý niệm tốt làm sao quản lý được loại bệnh nhân này.

Christina, Pharm.D, Clinical Pharmacist

Xin tùy nghi sử dụng và phổ biến bài viết này.
Xin ghi rõ nguồn: www.yduocngaynay.com

>>>back>>>