Đọc
Báo NEJM Nov 30, 2006, và Vài Cases
Bác sĩ Nguyễn Tài
Mai
1) Bs Nguyễn
Tài Mai đọc báo NEJM, November 30, 2006: trang 2338 có bài review về "Management
of Menopausal symptoms".
Bài này nói đến một vấn đề thường thấy trong practice, bnhân thường hỏi
(note 1): bài không có gì mới, nhưng là một review tương đối ngắn gọn
...
Note: báo NEJM số Dec 7 vừa đến, vừa liếc qua, thấy có mấy bài hay, đặc
biệt nói về myeloproliferative dis. sẽ xin review sau.
NTM
(note 1): trong bnhân ung thư vú uống Tamoxifen, thì "nóng bừng mặt"
(hot flashes) là một trong những side effects. Kinh nghiệm riêng: tôi
cho clonidine và thấy có hiệu quả trong một số bnhân ...
2) Bs Nguyễn Tài Mai viết:
Vài Cases:
Case 1: Bnhân female, 66 tuổi, septic, atrial fibrillation,
trước khi vào nhà thương uống Coumadin. Khi nhập viện (5 tháng 12) Coumadin
được ngưng, đổi sang Heparin truyền liên tiếp trong tĩnh mạch (IV drips).
Ngày 10 tháng 12, tình trạng bnhân khả quan, cho ngưng Heparin.
Ngày 13 tháng 12: Prothrombin time 29 giây (chỉ số bình thường hóa quốc
tế - international normalization ratio: INR: 2.4). activated PTT 48 giây.
Khu nội thương hỏi ý kiến hematologist: xin vui lòng giải thích tại sao
cả PT lẫn PTT đều tăng ( mà bnhân hiện nay không dùng anticoagulant nào
cả )...có cần chữa trị gì không, và chữa như thế nào ?
Case 2: Bnhân female, 62 tuổi vào ICU (intensive care)
vì sưng phổi cách đây 3 ngày và ngay tức thì vào septic shock, cần cho
vào máy trợ thở tức thì (intubation). Hematocrit từ 39% khi nhập viện,
hai ngày sau xuống 28%; không có dấu chứng gì cho thấy chảy máu.
Câu hỏi cho hematologist: (1) BS chuyên nhiễm trùng đề
nghị cho activated Protein C (drotrecogin alfa) nếu hematologist đồng
ý - xin cho biết tại sao đồng ý hay không đồng ý.
(2) xin vui lòng giải thích tại sao Hct giảm, và xin đề nghị
cách chữa trị.
Bs Nguyễn Tài Mai
Copyright, 2007. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
