Sự thật đằng sau
kế hoạch cải cách Y tế của Tt Barack Obama
Bác sĩ Vũ Văn Dzi, M.D.,
Chuyên Khoa Nội Thương
Ngày 23 tháng 3 vừa qua, TT Barack Obama đã ký sắc lệnh
thi hành kế hoạch cải cách Y tế toàn diện lần đầu tiên trong lịch sử nước
Mỹ hòng thực hiện giấc mơ của nhiều người dân Mỹ là bảo hiểm sức khỏe
cho tất cả người dân, universal coverage, mà đại đa số các nước công nghiệp
như Tây Âu, Úc, Canada, Israel, Nhật..đã thực hiện được từ lâu.
Tuy rằng phải mất thêm một thời gian mới đạt được mục tiêu nhưng trong
vài năm tới thì 98 % dân chúng sẽ được bảo đảm điều này mà nhiều người
cho rằng là một quyền lợi căn bản của một công dân Mỹ. Dĩ nhiên những
người di dân bất hợp pháp sẽ không được hưởng quyền lợi này…
Đảng Cộng Hòa và một số đảng viên Dân Chủ khuynh
hướng bảo thủ đã bỏ thăm chống lại vì lý do kế hoạch này quá tốn kém trong
khi nước Mỹ còn đang nợ nần gần 1000 tỷ USD và nhất là sẽ dẫn đến tình
trạng mà đại đa số người dần Mỹ chống lại là chế độ Y tế xã hội chủ nghĩa,
socialized medicine, như tại nước Canada láng giềng đang gặp nhiều khó
khăn nan giải như chờ đợi quá lâu, phẩm chất chữa trị giảm sút, giàu nghèo
như nhau..
Sau khi hạ bút ký thì TT Obama hân hoan tuyên bố rằng “những vụ tranh
cãi nay đã chấm dứt và chúng ta sẽ đối diện với thực tế của cuộc cải cách..”
Nhưng sự thực thì không giản dị như vậy, vì trước hết đảng Cộng Hòa sẽ
tiếp tục chống đối và một số tiểu bang sẽ kiện lên Tối cao pháp viện lẽ
rằng trong Hiến Pháp Mỹ không hề có điểm chính phủ phải bao cấp vấn đề
Y tế cho toàn dân, trách nhiệm bảo vệ sức khỏe của người nào người nấy
chịu, nhất là vấn đề phá thai.
BS Robert Blendon thuộc Đại Học Harvard nói “Trước một
số dữ kiện khách quan thì vẫn còn nhiều điểm làm cho người dân nghi hoặc
về tương lai kế hoạch này sẽ đưa cả nước đi về đâu..”
Dưới đây là một vài điểm chính yếu cần được làm sáng tỏ cho người dân
muốn biết.
Y tế xã hội chủ nghĩa, socialized medicine
Đây là điểm chính yếu mà phe Cộng Hòa và một số đảng viên Dân Chủ chống
lại kế hoạch của TT Obama vì cho rằng sẽ dẫn đến chế độ socialized medicine
mà phần lớn tất cả người dân Mỹ và các Bác sĩ tư chống lại đến cùng. Theo
định nghĩa thì trong một chế độ Y tế xã hội chủ nghĩa thì chính phủ hoàn
toàn bao cấp mọi chi phí dịch vụ, thuốc men, bệnh viện phí, người Bác
sĩ ăn lương cố định do chính phủ đài thọ, người dân không có quyền chọn
lựa và tất cả mọi người giàu sang hay nghèo hèn đều được đối xử bình đẳng
như nhau ví dụ như tại Canada khi thủ tướng vào nằm bệnh viện có thể sẽ
phải nằm chung phòng với một người đang lãnh welfare hay một người di
dân từ Haiti.
Thực ra thì tại Mỹ chế độ Medicaid, Medicare, được thành lập vào năm 1965,
đã là một hình thức Y tế xã hội chủ nghĩa rồi. Các bệnh viện VA của Bộ
Cựu Chiến Binh cũng vậy, được lập ra để bảo hiểm sức khỏe cho các cựu
chiến binh do một số BS ăn lương cố định nên dĩ nhiên làm việc cũng đại
khái thôi theo kiểu "sang xách ô đi, tối xách về" không như
các Bác sĩ tư nhân với tinh thần "lương y kiêm từ mẫu". Chi
phí cho Medicare, Medicaid hiện nay chiếm hơn một nửa ngân sách Y tế do
chính phủ liên bang và tiểu bang bao cấp. Khi đảng Cộng Hòa la hoảng là
chính phủ sẽ thực hiện trò ma nớp socialized medicine thì đã quên rằng
việc làm này đã hoàn tất vào năm 1965 và một vài tiêu chuẩn bồi hoàn do
các công ty bảo hiểm tư nhân như HMO cũng dựa theo Medicare, Medicaid..
Phe đảng Dân Chủ tạm thời rút lại đề nghị giao cho chính phủ liên bang
lập ra một công ty bảo hiểm cạnh tranh với tư nhân vì quả thực đây là
một hình thức socialized medicine trá hình. Nói chung là việc cải tổ chế
độ bao cấp Y tế, tiết kiệm chi phí sẽ do các công ty bảo hiểm tư nhân
đảm nhiệm.
Giảm chi phí..
TT Obama bảo đảm rằng kế hoạch của ông sẽ giúp làm giảm chi phí và những
người mua bảo hiểm sẽ được bớt lệ phí premium. Các công ty bảo hiểm sẽ
phải cạnh tranh với nhau theo kiểu kinh tế thị trường khiến giá biểu lệ
phí sẽ giảm vào năm 2014. Ông tiên đoán các lệ phí sẽ giảm từ 14 đến 20
%. Nhưng TT Obama quên hay cố tình quên khi ông không đề cập tới điểm
quan trọng là đối với một số người thì lệ phí giảm nhưng một số người
khác thì lệ phí gia tăng.
Với đà gia tăng của những tiến bộ mới của Y học, những loại thuốc mới
vô cùng tốn kém được chế tạo ra bởi những nhà phù thủy của các đại công
ty dược phẩm thì chắc chắn chi phí sẽ gia tăng. Những trò "cải lão
hoàn đồng, trường sinh bất tử" sẽ khiến cho nhiều người muốn sống
lâu, sống khỏe nhờ Viagra, Cialis, giải phẫu thẩm mỹ sửa mông sửa mũi,
sửa đàn ông thành đàn bà.. bỏ thêm tiền ra mua. Họ sẵn sàng tung tiền
ra mua những loại bảo hiểm tốt nhất, đắt nhất gọi là Cadillac hay Maserati
premiums! Đối với những người như Michael Jackson, Tiger Woods, Bill Gates
thì những loại bảo hiểm này không thấm vào đâu nhất là nếu sau này có
người tìm ra được cách giúp cho con người trở thành trường sinh bất tử,
chết đi sống lại hay có những phép thần thông màu nhiệm như trong các
truyện phong thần, phong thánh.
Nói chung chi phí về Y tế sẽ mỗi lúc gia tăng vì lý do rất giản dị là
hiện nay nước Mỹ thiếu Bác sĩ gia đình trầm trọng và không có những kế
hoạch Y tế phòng ngừa vững chắc khiến các Bác sĩ giải phẫu đua nhau bày
ra những trò chữa trị, thí nghiệm ma mãnh mỗi lúc tốn kém hơn.
Vấn đề phá thai
Đây là một cái bóng ma do đảng Cộng Hòa và một số đảng viên Dân Chủ bảo
thủ gọi là Blue Dog triệt để chống lại nếu chính phủ liên bang đài thọ
chi phí cho thủ thuật này được coi như là một hình thức sát nhân hàng
loạt vì mỗi năm có khoảng hơn 1 triệu trường hợp phá thai hợp pháp và
bất hợp pháp ở Mỹ. Phe ủng hộ thì coi phá thai là một quyền hạn bất khả
xâm phạm của nữ giới và cho đến nay hoàn toàn không có vấn đề khoan nhượng
giữa hai lập trường này. Đã có nhiều trường hợp Bác sĩ bị bắn chết vì
hành nghề phá thai và hung thủ sẵn sàng vào ngồi tù mãn đời cho lý tưởng
là "sát nhất nhân, vạn nhân cụ".
Vào phút chót TT Obama đã lui bước và bãi bỏ việc dùng ngân sách liên
bang bao cấp cho vấn đề phá thai khiến luật cải cách được thông qua sát
nút sau khi một vị dân cử Dân Chủ bảo thủ tại Nebraska đồng ý ủng hộ thay
vì chống lại.
Thực ra thì chỉ có những chương trình bảo hiểm có cover vấn đề phá thai
thì những người mua mới phải đóng lệ phí thêm cho thủ thuật này. Còn những
chương trình không có bảo hiểm phá thai thì lệ phí sẽ không cover vụ này,
những người mua mà cần phá thai sẽ phải bỏ tiền túi ra trả.
Vì thế những người triệt để chống lại phá thai có quyền chọn lựa những
công ty bảo hiểm không cover phá thai. Chắc chắn sẽ có nhiều chương trình
bảo hiểm Y tế sẽ quảng cáo rầm rộ là “chúng tôi không chấp nhận phá thai,
không ủng hộ phá thai..”, nhất là khi phần lớn những thành phần chống
phá thai là những người giàu có, bảo thủ.. mại dzô !
Ngoài vấn đề luân lý thì một số những người lớn tuổi, nữ giới độc thân,
những tu sĩ nam và nữ, những người Gay, Lesbian thì sẽ không cần mua những
bảo hiểm có phá thai và lệ phí sẽ rẻ hơn.
Hạn chế dịch vụ
Đây là một điểm chính mà phe Cộng Hòa tung ra để hù dọa dân chúng.
Lý do là nếu bảo hiểm thêm cho trên 40 triệu người đang không có bảo hiểm
thì đào đâu ra con số Bác sĩ gia đình để chữa trị cho những người này.
Gương của Canada và nhất là Massachusetts là nơi có chế độ universal coverage
cho thấy là cái trò này đã dẫn đến tình trạng người bệnh nhân phải “xếp
hàng cả ngày”để được gặp Bác sĩ gia đình hoặc phải di tản chiến thuật
sang nơi khác để chữa bệnh. Nước Mỹ hiện nay đang thiếu khoảng trên 100000
Bác sĩ gia đình vì chỉ có 5 % các sinh viên Y khoa ra trường chọn ngành
này mà thôi và không có cách nào giải quyết trừ phi AMA cho phép nhập
khẩu thêm các Bác sĩ từ Ấn Độ, Pakistan, Trung Đông, Việt Nam, Phi luật
Tân đang thừa Bác sĩ và điều dưỡng..
Vậy thì việc hạn chế các dịch vụ chắc chắn sẽ phải xảy ra vì một số Bác
sĩ gia đình sẽ không chịu nhận những bệnh nhân mới ngoại trừ chịu bỏ tiền
cash ra trả ngay tại chỗ theo kiểu tiền trao, cháo múc.
Dân chúng nghĩ sao
về kế hoạch của Tt Obama.
Đảng Cộng Hòa tung ra nhiều thống kê, thăm dò cho biết là đa số dân chúng
Mỹ hiện nay chống lại kế hoạch Obama và cam đoan rằng họ sẽ bày tỏ thái
độ vào tháng 11 này khi có bầu cử bán phần tại Quốc Hội và đảng Cộng Hòa
sẽ chiếm lại đa số và sẽ “xù” kế hoạch của Tt Obama. Thực ra thì hiện
nay dư luận quần chúng vẫn còn do dự, có một vài điểm họ đồng ý như bảo
hiểm cho những người có sẵn bệnh, miễn thuế để mua bảo hiểm, hợp tác xã
mua bảo hiểm.. nên rất có thể họ sẽ ủng hộ cho kế hoạch sau khi vấn đề
sáng tỏ.
Sau cùng là liệu kế hoạch này sẽ làm cho chính phủ Mỹ và một số chương
trình như Medicare, Social Security bị khánh kiệt hay không. Đảng Dân
Chủ lên tiếng trấn an rằng sẽ cắt một số chi phí của Medicare và số tiền
tiết kiệm được sẽ bỏ vào một quỹ riêng dành cho những chi phí trong tương
lai gọi là IOU. Nhưng hiện nay chính phủ liên bang đang mắc nợ như Chúa
Chổm, vay nợ Trung Quốc trên 800 tỷ USD thì sau này lấy đâu ra tiền đề
trả khi các chủ nợ IOU đòi lại vốn?
Nói chung là kế hoạch của TT Obama vẫn còn quá mới
và phải đợi thêm một thời gian mới ngã ngũ.
BS Vũ văn Dzi, M.D., Internal Medicine
Copyright,
2010. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn
Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com
