ĐIỀU TRỊ ESTROGEN KHÔNG KẾT HỢP VỚI PROGESTERONE VÀ NGUY CƠ UNG THƯ VÚ XÂM LẤN
Tuy rằng điều trị bằng estrogen không kết hợp với progesterone
trong ngắn hạn không tăng nguy cơ bị ung thư vú, nhưng tác dụng dài hạn
chưa rõ, vì vậy, Wendy Y. Chen và csv muốn tìm hiểu tương quan giữa điều
trị estrogen dài hạn không có sự đối kháng của progesterone và nguy cơ
ung thư vú xâm lấn.
Tác giả và csv nghiên cứu “Sức khỏe Y tá”, theo dõi 11.508 phụ nữ đã được
cắt bỏ tử cung và dùng estrogen từ lúc bắt đầu (1980). Chương trình nghiên
cứu được mở rộng mỗi 2 năm để thu nhận thêm các phụ nữ mới mãn kinh và
đã cắt tử cung, do đó đã bao gồm 28.835 người vào lúc kết thúc (2000-2002).
Kết quả chung cuộc chính của nghiên cứu là ung thư vú xâm lấn.
Tổng cộng có 934 người bị ung thư vú xâm lấn. Nguy cơ bị ung thư tăng
dần với thời gian dùng estrogen không có sự đối kháng của progesterone
ở những người dùng dài hạn, với nguy cơ cao nhất ở ung thư có thụ cảm
estrogen (ER) dương và progesterone (PR) dương.
Phụ nữ dùng estrogen dưới 10 năm không có nguy cơ bị ung thư vú một cách
có ý nghĩa thống kê (ti số nguy cơ RR 0.96 đối với ngừi dùng dưới 5 năm,
0.90 đối với người dùng từ 5 đến 9.9 năm, 1.06 đối với người dùng từ 10
đến 14.9 năm 1.18 đối với người dùng từ 15 đến 19.9 năm và 1.42 đối với
người dùng trên 20 năm). Nguy cơ vú tăng cao đối với ung thư có thụ cảm
estrogen dương hoặc progesterone dương.
Các tác giả kết luận:
Điều trị estrogen không kết hợp với progesterone (không có sự đối kháng
của progesterone) ở phụ nữ đã cắt tử cung có tăng nguy cơ ung thư vú xâm
lấn nhưng chỉ trong điều trị dài hạn. Điều trị dưới 10 năm không tăng
nguy cơ ung thư vú tuy nhiên nghiên cứu Women’s Health Initiative lại
cho thấy dùng trong thời gian ngắn tăng nguy cơ bị viêm tắc tĩnh mạch
và tai biến mạch não. Phụ nữ muốn ngừa loãng xương bằng esgtrogen cần
dùng dài hạn, do đó cần dùng phương pháp khác để ngừa loãng xương vì có
nguy cơ tăng ung thư vú nếu dùng estrogen dài hạn.
Bác sĩ Nguyễn văn Đích tóm lược
