ACID BÉO OMEGA-3 CHỨ KHÔNG PHẢI STATIN, GIẢM TỬ SUẤT SUY TIM
Dược sĩ Lê-văn-Nhân lược dịch

Chất hổ trợ dinh dưỡng acid béo omega-3 cải thiện bệnh suất và tử suất ở người bệnh suy tim có triệu chứng, trong khi statin không cung cấp thêm lợi ích cho cùng nhóm bệnh nhân này. Hai nghiên cứu cho thấy kết quả này. Dùng lâu ngày acid béo omega-3 giảm tử suất bất cứ nguyên nhân nào và tỷ số nhập viện do tim mạch, trong khi rosuvastatin 10 mg không có tác dụng ở điểm chấm dứt nghiên cứu.
Nghiên cứu GISSI-HF tại ý gồm 2 nghiên cứu thiết kế để thử 2 giả thiết được báo cáo tại hội nghị của hội khoa tim Âu châu (ESC: European Society of cardiology) năm 2008 và được báo y khoa Lancet đưa lên mạng.

I-GISSI-HF, acid béo không bảo hòa đa và statin:
Đề án GISSSI-HF là một nghiên cứu lớn, ngẩu nhiên, mù đôi thiết kế để điều tra hiệu quả của acid béo omega-3 và statin lên bệnh suất và tử suất ở bệnh nhân suy tim có triệu chứng. Trong nghiên cứu acid béo không bảo hòa đa, các nhà điều tra tuyển mộ bệnh nhân suy tim mãn, phân loại NYHA bậc 2-đến 4 mà không để ý đến nguyên nhân và tỷ số tống suất tâm thất trái, phân phối ngẫu nhiên bệnh nhân điều trị bằng omega-3 ngày 1 gam hay giả dược. bệnh nhân được theo dõi gần 4 năm, với điểm chấm dứt là chết hay phải nhập viện vì lý do tim mạch.
Sau khi theo dõi 3.9 măm, điều trị bằng acid béo omega-3 giảm nguy cơ tử vong 9% và tử suất và tỷ số nhập viện vì lý do tim mạch 8%. Mức giảm tuyệt đối nguy cơ nhỏ, chỉ có 1.8%, nhưng các nhà điều tra báo cáo 56 bệnh nhân cần điều trị để tránh 1 ca tử vong và 44 bệnh nhân cần điều trị để tránh 1 ca tử vong hay nhập viện vì lý do tim mạch. Phân tích theo protocol chỉ gồm những bệnh nhân vẫn còn trong nghiên cứu trong khi xác nhận điều quan sát được, cho thấy điều trị bằng omega-3 cắt 3.3% nguy cơ tuyệt đối so với giả dược, hay 14% nguy cơ tương đối.

Lợi điểm của acid béo omega-3, như đã ghi nhận trong điểm chấm dứt chính, là có vẻ có tác dụng lợi ích lên cơ chế tiến đến suy tim. Mặc dầu nguyên nhân chính xác chưa biết, acid béo omega-3 có thể tạo hiệu quả hứa hẹn lên tiến trình viêm, như giảm hoạt động nội mô và sản xuất cytokine, cũng như ảnh hưởng lên kết dính tiểu cầu, huyết áp, nhịp tim, chức năng tâm thất và hệ thần kinh tự động.

II. GISSI-HF và điều trị bằng statin:
Nghiên cứu này dùng Rosuvastatin 10 mg. bệnh nhân được theo dõi gần 4 năm, với điểm chấm dứt chính như nghiên cứu trên.Sau 3. năm, không thấy khác biệt đáng kể giữa 2 nhánh. Điều này phù hợp với điểm chấm dứt phụ cũng như phân tích những nhóm phụ, gồm bệnh nhân cao tuổi, người suy tim với tỷ số tống xuất tâm thất trái > 40% và người có hay không bệnh tiểu đường. Điều trị với Rosuvastatin giảm LDL-C 27% ở thời điểm 3 năm, từ 123 mg/dL lúc ban đầu xuống 90 mg/dL, nhưng không thấy kết quả điều trị mang lại lợi ích nào.

Diễn giả khuyên không nên nghĩ đến statin cho bệnh nhân suy tim vì dùng thuốc hạ cholesterol không giải thích được lợi ích nào có ý nghĩa cho bệnh nhân suy tim.

III. Nghiên cứu CORONA (The Controlled Rosuvastatin in Multinational Trial in Heart Failure): nghiên cứu này đăng trên báo tháng 11/2007, điều trị bằng rosuvastatin không có hiệu quả đáng kể lên kết quả tim mạch, khi dùng điểm chấm dứt là chết vì bệnh tim mạch, nhồi máu cơ tim không chết hay đột quỵ. Tuy nhiên, thuốc này giảm đáng kể số nhập viện do bệnh tim mạch hay do suy tim.
Nghiên cứu GISSI-HF bổ túc cho nghiên cứu Corona.

Ds Lê Văn Nhân

Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com

>>>back>>>